Reactieve hechtingsstoornis; een diagnose in beweging. Band Gedrag Interactie Relatie Stoornis Mentale representatie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Reactieve hechtingsstoornis; een diagnose in beweging. Band Gedrag Interactie Relatie Stoornis Mentale representatie"

Gerarda Eilander
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Carlo Schuengel, Orthopedagogiek VU Signaleren verstoord Reactieve hechtingsstoornis; een diagnose in beweging Verschillende betekenissen van gehechtheid Band Gedrag Interactie Relatie Stoornis Mentale representatie Verschillende betekenissen van gehechtheid Band Gedrag Interactie Relatie Stoornis Mentale representatie John Bowlby Gehechtheid: De neiging om de nabijheid te zoeken van een specifieke persoon, met name bij angst, vermoeidheid of ziekte. Individuele en ontwikkelingsverschillen Toenaderen / signalen afgeven Contact vasthouden Vermijden Afweren Gedesorganiseerd / gedesorienteerd gedrag 1

2 Cirkel van veiligheid Ouder gaat in op behoeften van kind Cooper, Hoffman, Marvin & Powell, 1999 Mijn exploratie ondersteunen op me letten me helpen plezier delen Gehechtheidsrelaties met een specifieke persoon, die sterker en wijzer is hebben een regulerende werking op emoties worden getypeerd door de kwaliteit van me beschermen me troosten plezier in me beleven mijn gevoelens in goede banen leiden Mij welkom heten als ik me tot je wend 2/3 van de ouder-kindrelaties is veilig Meten van veilige/onveilige gehechtheid Leeftijd Training Empirische basis Duur 15% 15% Vreemde situatie mnd Zeer sterk 21 9% Vermijdend Veilig Afwerend Gedesorganiseerd Vreemde situatie-kleuter Attachment Q- sorteertaak 2-6 jaar 1-6 jaar Weken Sterk Zeer sterk % N = 2104 Story Stems (poppenspel) 6-8 jaar Bescheiden 30 Van IJzendoorn, Schuengel, Bakermans-Kranenburg (1999). Development and Psychopathology O Connor & Byrne (2007). Child and adolescent mental health 2

3 Onderzoek Hans Giltaij Twee uit vijf toonden duidelijke van N=86 DAI 41% geen 59% Onderzoek van Hans Giltaij Kinderen met ASS hadden niet meer maar ook niet minder van (χ2 =.007, df = 1, p =.932). N=86 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Geen ASS ASS of grens geen 3

4 Alternatieve classificatie vanuit ontwikkelingsonderzoek (RDC-PA; DC:0-3R) zelden of minimaal voorkeur tonen voor specifieke gehechtheidsfiguur Geinhibeerd subtype Gedisinhibeerd subtype Gemengd subtype Geen Ontwikkelingsleeftijd > 9 Disturbances of Attachment Interview (Smyke & Zeanah) 1. Maakt zelden onderscheid 2. zoekt zelden geruststelling bij persoon met speciale voorkeur 3. Reageert zelden op troosten door voorkeurspersoon 5. Nauwelijks goede emotieregulatie 6. Zoekt zelden contact in spannende/ onbekende situaties 7. Is nauwelijks terughoudend met onbekenden 8. Makkelijk met onbekenden mee 1 Dimension Oosterman, M. & Schuengel, C. (2007). Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46, Onderzoek Minnis et al. (2007): Reactief??? Relationship Problems Questionnaire (RPQ) tweelingen 1 ouder vulde in voor beide kinderen Gedisinhibeerd Bv Te fysiek aanhalig, Stelt persoonlijke vragen Geinhibeerd Bv agressie tov zelf, geen geweten, bevriest van angst, vals affect Erfelijkheid (h 2 ) Gedisinhibeerd: 64,5% bij jongens, 21,9% bij meisjes Geinhibeerd: 77% bij jongens, 54,8% bij meisjes Minnis, Fleming & Cooper, 2010: RPQ bij volwassenen met verstandelijke beperkingen 50 residentieel wonende volwassenen Gemiddel 48 jaar oud 56% PMID RPQ verhoogd Hoe ouder hoe minder Hoe meer narigheid in kindertijd, hoe meer Geen samenhang met visuele beperkingen, ernst verstandelijke beperkingen, tehuisopname voor 18 jaar Onderzoek dat wel evidentie voor reactiviteit gaf Observaties gedisinhibeerd (Vreemde Situatie; Stranger at the door) Samenhang met mishandeling/psychiatrie moeders, verstoord/beangstigend gedrag Hoe langer in tehuis tot adoptie, hoe meer disinhibitie na adoptie Interview door iemand die verstoorde ingen goed kent, met persoon die kind goed kent BEIP: pleegzorggroep minder geinhibeerd, evenveel gedisinhibeerd Roemeense tehuiskinderen: hoe beter de zorg, hoe minder geinhibeerd; geen samenhang met gedisinhibeerd Relatie tussen gehechtheidsrelaties en verstoord BEIP, Tehuiskinderen Kinderen kunnen veilige gehechtheidsrelatie hebben, en toch gedisinhibeerd vertonen Selectieve gehechtheidsrelaties Sluit geinhibeerd uit Sluit geinhibeerd niet uit 4

5 1 of 2 stoornissen? ICD-10; Zeanah & Gleason, DSM-V (strikt) Disinhibited Attachment Disorder (ICD-10) of Disinhibited social engagement disorder (Zeanah & Gleason) Conclusies Focus op beschrijvingen van Typen Symptomen van stoornis ook van toepassing op kinderen met VB, geen ongewenste overlap met Emotioneel teruggetrokken/geinhibeerd: Haaks op gehechtheid, reactief, Gedisinhibeerd sociaal gedrag: DSED? Kan gepaard gaan met gehechtheid, reactief, sociaal gedrag 5

Vergelijkbare documenten

Reactieve hechtingsstoornis; een diagnose in beweging. Band Gedrag Interactie Relatie Stoornis Mentale representatie

Carlo Schuengel, Orthopedagogiek VU Reactieve hechtingsstoornis; een diagnose in beweging Signaleren verstoord gehechtheidsgedrag Verschillende betekenissen van gehechtheid Band Gedrag Interactie Relatie