Kritische (zelf)reflectie op de Modernisering. Dr. V.T.H.B.M. Smit Afdeling Pathologie LUMC Patholoog Lid Opleidersgroep

Transcriptie

1 Kritische (zelf)reflectie op de Modernisering Dr. V.T.H.B.M. Smit Afdeling Pathologie LUMC Patholoog Lid Opleidersgroep

2 Uitnodiging??

3 Ochtend programma

4

5 Top 3 ( irritaties ) Marktwerking in zorg? Noodklok luidt campagne voor parlementaire enquête naar zorg in

6 Top 3 ( irritaties ) Veranderde financiering AIOS Opleidingsfonds Kwaliteits- en prestatieindicatoren

7 Top 3 ( irritaties ) Modernisering Medische (vervolg)opleidingen

8 Top 3 ( irritaties ) Marktwerking in zorg Opleidingsfonds Modernisering Medische (vervolg)opleidingen

9 Modernisering waarom? De nieuwe opleiding is gericht op het verwerven van competenties

10

11

12 (Commissie Meyboom, 2003) Hoogwaardige kwaliteit en verkorting van het hele opleidingstraject (tekort aan artsen) Basisspecialist (2 jaar) Medisch opleidingsdiscontinuüm (??) Competentie georienteerde opleidingen Inspelen op ontwikkelingen veranderde patiënt (mondiger) verminderd werkplezier artsen (regeldruk, claims, bureaucratie)??

13 Sterkte/zwakte analyse

14 Onderzoek alles Maar behoud het goede

15

16

17 Resultaat

18 Basisspecialist?

19 Kosten implementatie-traject?

20 Modernisering (CCMS 2003) Veranderde omstandigheden Aantal AIOS, productiedruk, druk opleidingsduur, deeltijdopleidingen Meer aandacht en behoefte (?) algemene competenties medisch specialist te verbeteren Onderwijskundige mogelijkheden benutten

21 Modernisering (CCMS 2003) Stuurgroep MOBG (april 2004)... halverwege Opleidingsfonds!!!

22 Opleidingsplan (WV) Pathologie Werkgroep modernisering CCMS (prof. Gans) Werkgroep BBOV (prof. Heineman) opleidingsfonds Conceptkaderbesluit 2004 Tijdslijn 2006?

23 Koks en Opleiders?

24 Vertrouwen Flexibiliteit Maatwerk

25 Vertrouwen Flexibiliteit Maatwerk

26 CCMS/MSRC Vertrouwen??? VWS?? Opleiders veld

27 Vertrouwen/Regelgeving regelgeving VEEL vertrouwen Mate van vertrouwen

28 Vertrouwen/Regelgeving GEEN vertrouwen regelgeving Mate van vertrouwen

29 Vertrouwen Overheid/VWS?

30 Vertrouwen VWS naar veld?... free riders gedrag voorkomen......varkenscycli te verkleinen......ondoorzichtige verdelingsmechanismen......bekostiging zonder koppeling geleverde prestatie......subsidieverordening (Opleidingsfonds) vraagt om regelgeving... Bron: Antwoorden kamervragen Kamerlid Zijlstra 2008 Opleidingsfonds (MEVA-K-U )

31 Politiek..Wij denken dat het probleem in het midden van de keten zit. Dit klinkt enigszins ambtelijk, maar het lijkt dat de CBOG en de MSRC zowel niet met het veld als met het ministerie communiceren. Dit lijkt ons de politieke invalshoek Bron: Hunnik van H. april 2009

32 CCMS/MSRC Vertrouwen??? VWS?? Opleiders veld

33 Vertrouwen CCMS/MSRC? 18 september 2007 KNMG colleges waken voor de paarse krokodil KNMG projectteam Modernisering Medische Vervolgopleidingen aantal regels uitvoerbaarheid en handhaafbaarheid van die regels toegankelijkheid van de regels teveel en te gedetailleerde regels vermijden vertrouwen geven aan Opleiders/AIOS etc. Bron: KNMG projectteam Modernisering Medische Vervolgopleidingen (MMV)

34 Vertrouwen Flexibiliteit Maatwerk

35 Flexibiliteit? 5 jaar opleidingsschema (?!) Wetenschappelijk Onderzoek (AIOSKO) Doorstroom/instroom Uitval AIOS (!) Stages Zwangerschap Deeltijd

36

37 Vertrouwen Flexibiliteit Maatwerk

38 Huisje van Heineman Kwaliteitszorg Opleidingsproces Toetsing kaderbesluiten Opleiders & AIOS professionalisering Onderzoek van onderwijs Opleidingsactiviteiten Opleidingsmethodiek Thema s Profiel van het specialisme Opleidingsmateriaal Geoperationaliseerde competenties Kaderbesluiten Specifieke besluiten Toetsing De competenties van de specialist Draagvlak

39 Opleidingsmethodiek Stimulerend leer- en werkklimaat Ervaringsleren: competentieontwikkeling voortbouwend op eerdere ervaringen Rolmodelling en coaching (feedback) Reflectie op en inzicht in eigen bekwaamheid Toenemende zelfsturing en zelfstandigheid Individuele aanpassingen opleidingsschema op basis van portfolio Gelegenheid tot studeren en oefenen o.a. met moderne media (e-learning, virtual reality, skillslab, cursorisch onderwijs)

40 Huisje van Heineman Kwaliteitszorg Opleidingsproces Toetsing kaderbesluiten Opleiders & AIOS professionalisering Onderzoek van onderwijs Opleidingsactiviteiten Opleidingsmethodiek Thema s Profiel van het specialisme Opleidingsmateriaal Geoperationaliseerde competenties Kaderbesluiten Specifieke besluiten Toetsing De competenties van de specialist Draagvlak

41 Toetsing Voortgangsgesprek Korte Praktijk Beoordeling (KPB; voorheen bekend als KKB) Objective Structured Assessment of technical Skills (OSATS) 360º feedback Critical Appraised Topic (CAT) Simulatie toets Kennistoets (voortgangstoets) Portfolio Het portfolio neemt in de opleiding een belangrijke plaats in. Het is een verzameling van documenten waaruit de voortgang van de aios blijkt. De map bevat in ieder geval reflectieverslagen over de eigen prestaties en de documenten ten behoeve van de beoordeling van de aios.

42 Huisje van Heineman Kwaliteitszorg Opleidingsproces Toetsing kaderbesluiten Opleiders & AIOS professionalisering Onderzoek van onderwijs Opleidingsactiviteiten Opleidingsmethodiek Thema s Profiel van het specialisme Opleidingsmateriaal Geoperationaliseerde competenties Kaderbesluiten Specifieke besluiten Toetsing De competenties van de specialist Draagvlak

43 fundament (nulmeting?) Draagvlak (coëfficient) Kwaliteit opleiding Y2 Y1 A B X inspanningsverplichting

44 Kwaliteitszorg Opleidingsproces Toetsing kaderbesluiten Opleiders & AIOS professionalisering Onderzoek van onderwijs Opleidingsactiviteiten Opleidingsmethodiek Thema s Profiel van het specialisme Opleidingsmateriaal Geoperationaliseerde competenties Kaderbesluiten Specifieke besluiten Toetsing De competenties van de specialist Draagvlak

45 Teveel regels?

46

47 Villa Pathologie

48 Opleidingsplan (WV) Pathologie Werkgroep modernisering CCMS (prof. Gans) Werkgroep BBOV (prof. Heineman) opleidingsfonds Conceptkaderbesluit 2004 Tijdslijn

49 --Concept-- Modernisering Opleiding Pathologie (MOP) CURRICULUM pagina s!!!!

50 1. INLEIDING 2. PROFIEL VAN HET SPECIALISME PATHOLOGIE 2.1 Inleiding 2.2 Huidig profiel van het vakgebied 2.3 Ontwikkelingen binnen het vakgebie Ontwikkelingen buiten het vakgebied 2.5 Pathologie in de Europese context 2.6 Uitdagingen voor het specialisme Pathologie 2.7 Handwerk en kennisoverdracht in de pathologie 3. OPLEIDINGSDOEl 3.1 Inleiding 3.2 De patholoog als een deskundig diagnost 3.3 De patholoog als een goede collega 3.4 De patholoog als een betrokken arts 3.5 Samenvatting 4. ALGEMENE COMPETENTIES VAN de PATHOLOOG 4.1 Inleiding 4.2 De algemene competenties toegepast op de opleiding Pathologie Medisch Handelen Communicatie Samenwerking Kennis en wetenschap Maatschappelijk handelen Organisatie Professionaliteit 4.3 Borging van algemene competenties 5. SPECIELE COMPETENTIES VAN DE PATHOLOOG, MODULES EN THEMA S 5.1 Modulaire opleidingsstructuur en thema s als bouwstenen 5.2 Algemene competenties in relatie tot thema s 5.3 Bekwaamheidsniveaus 5.4 Thema s en toetsing Toetsing Beheersingsniveau 5.5. De specifieke competenties per thema

51 6. DE KERNAKTIVITEIN VAN DE PATHOLOOG EN DE COMPETENTIE-GERICHTE OPLEIDINGSMETHODIEK 6.1 Inleiding 6.2 De kernaktiviteiten van de patholoog 6.3 De kernaktiviteiten en gerelateerde competenties 7. COMPETENTIE GERICHT ONDERWIJS 7.1Onderwijskundige uitgangspunten 7.2 Omvang van het onderwijs 7.3 Vormkenmerken 7.4 Randvoorwaarden 7.5 Leermiddelen en aanbod 8. TOETSING EN BORGING VAN DE COMPETENTIES 8.1 Doel van voortgangsevalutie en toetsing 8.2 Beoordelingssysteem 8.3 Korte praktijk beoordeling (KPB), de Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) en de 360 feedback. 8.4 Evaluatie modules en thema s. 8.5 Schriftelijke jaarlijkse kennistoets jaarlijkse coupetoets 8.6 Portfolio 8.7 Voortgangsgesprekken met, en beoordelingen door de opleider(s) 8.8 Beoordeling geschiktheid 9. KWALITEITSZORG LABORATORIA 10. SAMENVATTING VAN DE COMPETENTIE GERICHTE OPLEIDING 11. BIJLAGEN bijlage 1 Begrippenlijst bijlage 2 Evaluatieformulier themastages bijlage 3 KPB formulier bijlage 4 Model 360 graden feedback

52 Van: Rooyen den, Corry Verzonden: dinsdag 14 juli :57 Aan: Rooyen den, Corry; Tweel, J.G. van den CC: Reenen van, Rudi Onderwerp: opleidingsplan pathologie ccms Dag J, Gisteravond is het opleidingsplan door het college besproken (inclusief specifiek besluit) en akkoord bevonden! Het specifieke besluit zal nu de adviesronde ingaan. Via R. worden jullie op de hoogte gehouden van verdere stappen en uitkomsten. Binnenkort zullen wij aan de slag moeten met een voorbeeld van een lokaal plan. Dit zal er moeten zijn als de adviesronde voorbij is en het definitieve besluit bij ccms ligt. Kun je hierover binnenkort contact met mij opnemen? Vriendelijke groet C

53 4 pagina s!!

54

55 Villa Villa Pathologie Pathologie Villa Pathologie

56 Eetzaal Pathologie GE HLK NEU Gyn Bot DER MCH RdGG

57 Tafel voor 2 rolmodel Gyn

58

59 casuistiek KPB s?

60

61 Opleiding Pathologie Leiden Maatwerk sinds pathologen (LUMC) 12 AIOS in cluster (MCH en RdGG) 1:1 relatie 5 jaar incl. half jaar onderzoek (WO) Blokkensysteem, (modules?), 3 mndn Modules worden minimaal 2x doorlopen Na iedere module beoordelingen Jaarlijkse AIOS beoordelingen Opleidersgroep Continue dagelijkse toetsing/ beoordeling kennis en algemene competenties/feedback MDO, 10 per week (algemene competenties)

62 Bijlage 4. MODEL 360 / MULTISOURCE FEEDBACK (MSF) AIOS KLINISCHE PATHOLOGIE Definitie Feedback op algemeen competent gedrag van de individuele AIOS, op geleide van formele observaties door meerdere betrokkenen met uiteenlopende visies op dit gedrag. Doel Ontwikkeling van adequaat algemeen competent gedrag bij de AIOS. Frequentie 2x / Jaar 1 (na 5 en 11 maanden) 1x / Jaar 2 5 (na 11 maanden) Mogelijke categorieën van respondenten (bij voorkeur uit elke categorie 1 respondent) Staf PA Collegae AIOS Aanvragende artsen (op geleide van de thematische inhoud van de actuele module) Ondersteunend personeel (laboratorium, secretariaat) De AIOS benadert de respondenten persoonlijk, en ziet toe op het tijdig en compleet beantwoorden. De AIOS dient ook zichzelf te beoordelen. Alle resultaten dienen bekend te zijn t.b.v. een feedback gesprek binnen 4 weken. Inhoud Vragenlijst: Stellingen gerelateerd aan de Algemene Competenties (CANMEDS) (excl. medisch handelen; kennis en wetenschap*) Te scoren volgens een 5-punts Likert-schaal (inclusief een geen oordeel optie):

63 Maatwerk individuele specialismen detaillering - + noodzakelijk! CCMS Kaderbesluit/Algemeen besluit Specifiek besluit Specialisme Lokale uitwerking

64 Kaderbesluit Mate van detail? pgs 55 pgs

65 2004 ten opzichte van 2009 (concept) Hoofdstuk B De opleiding B3. Opleidingsplan (sub 1 t/m 5) B4. Structuur plannen (sub 1 t/m 3) B6. Arbeidsvoorwaarden B7. Avond-, nacht en weekenddiensten B10. Portfolio (sub a t/m e) B12. Toetsing (sub 1 t/m 5)

66 Hoe nu verder?

67 Hoe nu verder? Modernisering is vergevorderd Concept-kaderbesluit CCMS 2009 Ingangsdatum per 1 januari 2011? (Landelijke) Moderniseringsplannen specialismen in afrondende fase Individuele besluiten? Lokale plannen? Traject is onomkeerbaar ( Terugploegen ) 2010 (flexibiliteit en maatwerk) Leren van onderwijsvernieuwingen?

68 Commissie Dijsselbloem Onderwijsvernieuwing Voortgezet Onderwijs

69 Conclusies commissie Dijsselbloem De analyse van problemen schoot tekort De verantwoordelijke bewindslieden vertoonden een tunnelvisie Het politieke draagvlak werd belangrijker gevonden dan het draagvlak in het onderwijs De docenten, ouders en leerlingen zijn onvoldoende gehoord in 'onderwijspolder'

70 Conclusies commissie Dijsselbloem Parallelle ingrijpende veranderingen doorkruisten de vernieuwing De genoemde didactische vernieuwingen werden door de scholen (deels ten onrechte) als verplicht ervaren Er was achteraf een forse aanpassing in de regelgeving Geen nulmeting vooraf (kwaliteit?) De wetenschappelijke onderbouwing van het 'nieuwe leren' ontbreekt grotendeels

71 Conclusies commissie Dijsselbloem Parallelle ingrijpende veranderingen doorkruisten de vernieuwing De genoemde didactische vernieuwingen werden door de scholen (deels ten onrechte) als verplicht ervaren Er was achteraf een forse aanpassing in de regelgeving Geen nulmeting vooraf (kwaliteit?) De wetenschappelijke onderbouwing van de 'Modernisering' ontbreekt grotendeels??

72 Kritische geluiden uit Vancouver? 1990!! Einde competentie-gericht opleiden?

73 Hoe nu verder in 2010? Heroverwegingen concept-kaderbesluit? Minder dwingend, minder moeten,minder details Toetsinstrumenten, portfolio niet verplichten! Meer richten op toetsing eindproduct opleiding Grotere rol Opleidings-visitaties (disciplineoverstijgend) Aanpassing subsidieregeling Opleidingsfonds Doorstroom/instroom/AIOS per subsidiejaar Versoepeling ontslag-regeling AIOS Papierwerk verminderen!

74 Hoe nu verder in 2010? 18 september 2007 KNMG colleges waken voor de paarse krokodil Maatwerk Flexibiliteit Vertrouwen Bron: KNMG projectteam Modernisering Medische Vervolgopleidingen

75

76