AANGETEKEND Zorgtuinderij Het Groene Erf T.a.v. N.N Directeur/eigenaar Westkade DT WAARLAND

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen AANGETEKEND Zorgtuinderij Het Groene Erf T.a.v. N.N Directeur/eigenaar Westkade DT WAARLAND Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F Inlichtingen bij N.N. meldpunt@igz.nl Onderwerp Aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg. Geachte heer., Per aangetekende brief en van 16 december 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) u geïnformeerd over haar voornemen tot het geven van een aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Met deze brief geeft de inspectie gevolg aan haar voornemen en geeft u een aanwijzing, waarmee u wordt verplicht om binnen vier maanden maatregelen te treffen, zodat wordt voldaan aan de in deze aanwijzing geformuleerde punten. Zienswijze aanwijzing U heeft geen gebruik gemaakt van de gegeven mogelijkheid uw zienswijze te geven. De inspectie stelt vast dat er geen redenen zijn aangevoerd om van het geven van een aanwijzing af te zien. Bevindingen De inspectie komt tot de volgende bevindingen: Voorgeschiedenis Op 24 september 2013 bracht de inspectie een eerste bezoek aan Het Groene Erf. Dit bezoek maakte onderdeel uit van het toezicht op nieuwe of onbekende zorgaanbieders, die vielen onder de Kwaliteitswet zorginstellingen. Naar aanleiding van de bevindingen van het bezoek van 24 september 2013 verzocht de inspectie Het Groene Erf maatregelen te nemen die op 9 januari 2014 zijn getoetst. Na het bezoek van 9 januari 2014 trok de inspectie de conclusie dat Het Groene Erf nog steeds niet voldeed aan de wettelijke eisen met betrekking tot het zorgplan en de klachtencommissie en niet voldeed aan de randvoorwaarden die redelijkerwijze moeten leiden tot het bieden van verantwoorde zorg. Pagina 1 van 8

2 Voor de inspectie was dit reden om de staatssecretaris van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (hierna: ministerie) te adviseren een aanwijzing in het kader van de Kwaliteitswet zorginstellingen op te leggen. Het Groene Erf gaf tijdens het zienswijze gesprek op 20 februari 2014 aan een extern adviesbureau te hebben ingehuurd om alsnog aan de randvoorwaarden voor verantwoorde zorg te kunnen voldoen. Het Groene Erf stuurde haar plan van aanpak op 21 februari 2014 naar de inspectie. Op 7 maart 2014 beoordeelde de inspectie deze documenten en adviseerde het ministerie over de bevindingen. De conclusie van de inspectie was dat er een goede aanzet was gedaan om te komen tot verbeteringen, maar dat nog niet werd voldaan aan de (rand)voorwaarden die moeten leiden tot het bieden van verantwoorde zorg. In afwachting van de schriftelijke reactie van het ministerie bracht de inspectie op 13 mei 2014 opnieuw een inspectiebezoek aan Het Groene Erf om te toetsen of er voldoende verbeteracties waren ingezet. De inspectie was van mening dat Het Groene Erf vorderingen had gemaakt en inmiddels grotendeels voldeed aan de randvoorwaarden van verantwoorde zorg. Op basis daarvan is er besloten om geen uitvoering te geven aan het voornemen om Het Groene Erf een aanwijzing te geven. Op 26 februari 2015 bracht de inspectie een onaangekondigd Quick Scan bezoek aan Het Groene Erf. De aard van het onaangekondigde Quick Scan bezoek bracht met zich mee dat niet alle thema s uitputtend aan de orde kwamen. De inspectie concludeerde op basis van dit bezoek dat Het Groene Erf in voldoende mate voldeed aan de getoetste normen. Er werden echter wel een aantal noodzakelijke verbetermaatregelen geconstateerd op de punten waaraan Het Groene Erf op dat moment niet voldeed. Daarna ontving de inspectie in de eerste helft van 2016 een aantal signalen over vermeende organisatorische misstanden die van directe invloed zouden kunnen zijn op de kwaliteit van zorg binnen Het Groene Erf. In maart 2016 vond een calamiteit plaats bij Het Groene Erf hetgeen tot een externe crisisplaatsing heeft geleid. Het Groene Erf onderzocht de calamiteit, maar bleek, volgens de inspectie, niet voldoende in staat deze calamiteit op basis van een gevraagde onderzoeksmethode te analyseren en adequate verbeteracties te implementeren. Gezien de binnengekomen signalen en de bevindingen uit eerdere inspectiebezoeken bracht de inspectie op 20 oktober 2016 opnieuw een onaangekondigd inspectiebezoek waarbij de kwaliteit van zorg, op basis van de wetgeving en veldnormen, nader is getoetst. Bevindingen inspectiebezoek 20 oktober 2016 Op 20 oktober 2016 bood Het Groene Erf, op basis van de Wet langdurige zorg, aan 14 cliënten zorg inclusief verblijf en aan ongeveer 20 cliënten dagbesteding. Tijdens het inspectiebezoek op 20 oktober 2016 voldeed Het Groene Erf niet aan 23 van de 28 getoetste normen. De inspectie concludeerde dat de zorg op die punten leidt tot ernstige risico s voor cliënten. Het bleek tijdens het inspectiebezoek opnieuw dat de kwaliteit en veiligheid van zorg niet voldoet aan de voorwaarden voor het leveren van goede zorg. Pagina 2 van 8

3 De inspectie leidt uit de beoordeelde normen af dat bij Het Groene Erf sprake is van tekortschietende zorginhoudelijke kennis en kunde op alle vijf de onderzochte thema s: sturen op kwaliteit en veiligheid (inclusief goed bestuur, cliëntdossier, deskundigheid en inzet personeel, medicatieveiligheid en vrijheidsbeperking. Gesprek met de directie Op 30 november 2016 vond een gesprek plaats tussen de inspectie en de directeur. De directeur gaf aan dat er de afgelopen drie jaar ontzettend veel is veranderd en er hard is gewerkt aan verbeteringen. De directeur heeft aangegeven zich te realiseren dat Het Groene Erf er nog niet in geslaagd is om voldoende kwaliteitsverbeteringen uit te voeren. Om dit alsnog te laten slagen heeft de directeur zich georiënteerd op samenwerkingspartners in de regio. Ten tijde van het gesprek met de directie lag er een intentieverklaring om met een grote zorgaanbieder uit de regio in de toekomst te gaan samenwerken. De wijze waarop deze samenwerking kan gaan plaats vinden wordt op dit moment geïnventariseerd. Ook gaf de directeur aan actief bezig te zijn om een raad van toezicht in te stellen en de medezeggenschap van cliënten te gaan organiseren. Beoordeling zorgverlening De inspectie is van mening dat, gelet op de bevindingen uit het rapport van het bezoek aan Het Groene Erf op 20 oktober 2016, de verkregen signalen en de analyse van de melding in maart 2016, er ernstige risico s voor de cliëntveiligheid bestaan op de thema s sturen op kwaliteit en veiligheid, cliëntdossier, deskundigheid en inzet personeel, medicatieveiligheid en vrijheidsbeperking. Hierbij is in acht genomen, dat ten opzichte van 2013 het aantal cliënten dat in zorg is, is toegenomen, dat er ten tijde van het inspectiebezoek op 20 oktober 2016 commerciële dagbestedingactiviteiten voor cliënten plaatsvonden en dat er voor de komende jaren uitbreidingsplannen zijn. Ondanks dat Het Groene Erf bij enkele inspectiebezoeken vooruitgang toonde, komt de inspectie tot de conclusie dat over het geheel gezien Het Groene Erf onvoldoende verbeterkracht heeft laten zien. Ook met behulp van externe kwaliteitsadviseurs slaagde Het Groene Erf er niet in om afdoende verbeteringen te realiseren om te voldoen aan de wettelijke eisen en veldnormen. De inspectie stelde ook tekortkomingen vast in het kader van goed bestuur bij Het Groene Erf. Het Groene Erf heeft geen toelating in het kader van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). De regels bij of krachtens de WTZi zijn op haar niet van toepassing. Wel is Het Groene Erf op basis van artikel 3 Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) gehouden tot een zodanige toedeling van verantwoordelijkheden, bevoegdheden alsmede afstemmings- en verantwoordingsplichten, dat een en ander redelijkerwijs moet leiden tot het verlenen van goede zorg. De inspectie onderstreept het nut van de Zorgbrede Governancecode als algemeen erkend en aanvaard richtsnoer van de branche zelf voor het bestuurlijk handelen. Bij de beoordeling van goed bestuur bij Het Groene Erf maakt de inspectie gebruik van artikel 3.1 van de Zorgbrede Governancecode 2010 en het Kader Goed Bestuur IGZ/NZa Pagina 3 van 8

4 De inspectie acht het, gelet op het voorgaande, in het belang van de cliëntveiligheid noodzakelijk een maatregel op te leggen aan Het Groene Erf, zodat bereikt wordt dat de benodigde maatregelen worden getroffen ten aanzien van de geconstateerde tekortkomingen en cliënten van Het Groene Erf kunnen rekenen op goede en veilige zorg. Uit het toezicht van de inspectie blijkt dat u als zorgaanbieder artikel 2, 3 en 7 van de Wkkgz niet of onvoldoende naleeft. Hieronder wordt dit artikelsgewijs nader toegelicht en onderbouwd. De inspectie kiest mede gezien de blijvend onvoldoende resultaten na een lange periode van toezicht, voor de maatregel van een aanwijzing. De inspectie is van mening dat Het Groene Erf de geconstateerde tekortkomingen redelijkerwijs moet kunnen wegnemen binnen een periode van vier maanden, gerekend vanaf de dag na de dagtekening van de aanwijzing. Omdat de inspectie het noodzakelijk acht dat Het Groene Erf prioriteit geeft aan de verbetering van de kwaliteit van de geboden zorg, acht zij het van belang dat Het Groene Erf de hoeveelheid cliënten, te weten 14 clienten met de indicatie verblijf en 20 cliënten met dagbesteding, niet verder uitbreidt totdat de geboden zorg voldoet aan de eisen die de inspectie hieronder stelt. Aanwijzing Gelet op het vorenstaande geef ik thans Het Groene Erf, voor de geboden Wlzzorg krachtens artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg een aanwijzing met de volgende inhoud: U moet zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen vier maanden na dagtekening van de aanwijzing, te weten op 29 april 2017, voldoen aan: Kwaliteit en veiligheid; artikel 3 en 7 Wkkgz - De zorgaanbieder analyseert aantoonbaar en systematisch alle geregistreerde MIC meldingen. - De zorgaanbieder maakt aantoonbaar welke verbetermaatregelen zij treft op basis van die analyse. - De zorgaanbieder maakt concreet en aantoonbaar dat zij naleving van het beleid op het terrein van intimiteit, vriendschap, seksualiteit en seksueel grensoverschrijdend gedrag tussen cliënten borgt. Cliëntdossier; artikel 2 Wkkgz - Medewerkers inventariseren en evalueren periodiek de cliëntgebonden risico s en baseren hierop de zorg en ondersteuning. - Afgesproken doelen, acties, rapportages en evaluaties zijn op elkaar afgestemd. Deskundigheid en inzet personeel; artikel 2 en 3 Wkkgz - Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante, actuele richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. Pagina 4 van 8

5 - De zorgaanbieder stelt een scholingsplan op dat past bij de zorg- en ondersteuningsbehoeften van de doelgroep en het deskundigheidsniveau van de medewerkers en voert deze uit. - De zorgaanbieder maakt aantoonbaar dat de inzet van personeel wordt afgestemd op de zorgvraag van cliënten. Medicatieveiligheid; artikel 2 Wkkgz - De zorgaanbieder beschikt over een procedure farmaceutische zorg die voldoet aan de eisen van de handreiking medicatiebeleid gehandicaptenzorg. De zorgaanbieder maakt concreet en aantoonbaar dat zij naleving van de procedure veilige en verantwoorde farmaceutische zorg borgt. Vrijheidsbeperking; artikel 2 Wkkgz - De zorgaanbieder beschrijft zijn visie op en beleid over preventie, terugdringing, besluitvorming en uitvoering van vrijheidsbeperkende maatregelen. Goed bestuur; artikel 3 en 7 Wkkgz - De zorgaanbieder draagt zorg voor een zodanige toedeling van bestuurlijke verantwoordelijkheden, bestuurlijke bevoegdheden alsmede afstemmings- en verantwoordingsplichten dat dit redelijkerwijs moet leiden tot het verlenen van goede zorg; - De zorgaanbieder draagt binnen haar organisatie zorg voor een stelsel van systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit en veiligheid van zorg. Het Groene Erf breidt, gerekend vanaf de dagtekening van de aanwijzing, het aantal Wlz-cliënten niet verder uit. Het Groene Erf mag het aantal Wlz-cliënten pas weer uitbreiden, indien na toetsing door de inspectie is vastgesteld dat Het Groene Erf voldoet aan de hiervoor genoemde vereisten en normen op grond van de Wkkgz, dan wel dat aantoonbaar wordt gemaakt dat de genoemde vereisten en normen op grond van de Wkkgz voor toekomstige Wlz-cliënten worden nageleefd. Uiterlijk op 29 april 2017 dient aan de aanwijzing gevolg te zijn gegeven. Indien u binnen deze termijn geen gevolg heeft gegeven aan de aanwijzing, kan ik een last onder bestuursdwang dan wel een last onder dwangsom opleggen teneinde de naleving van de aanwijzing af te dwingen. Naast de genoemde tekortkomingen in deze aanwijzing heeft de inspectie nog een aantal tekortkomingen in het inspectierapport van het bezoek op 20 oktober 2016 benoemd die u weg dient te nemen alvorens er sprake kan zijn van goede zorg. In het vastgestelde rapport van het inspectiebezoek op 20 oktober 2016 staat in paragraaf 3.4 beschreven wat hierin van u wordt verwacht. Openbaarmaking U heeft geen gebruik gemaakt van de mogelijkheid uw bedenkingen te uiten over het voornemen van de inspectie de aanwijzing actief openbaar te maken. Pagina 5 van 8

6 De inspectie streeft met actieve openbaarmaking verschillende doelen na, waaronder het informeren van patiënten, cliënten en zorgverzekeraars over de zorgkwaliteit. Dit kan cliënten helpen bij het kiezen van goede zorg. De openbaarmaking heeft daarmee een informatief karakter voor cliënten in de zorg en heeft geen punitief karakter. De openbaarmaking van de aanwijzing aan Het Groene Erf valt onder het informatieve karakter dat de inspectie met haar openbaarmakingbeleid tot doel heeft. Daarnaast draagt de inspectie hiermee bij aan transparantie van de overheid over de wijze waarop toezicht wordt gehouden op de zorg. Voorts verhoogt het actief publiceren het nalevingsniveau van zorgaanbieders van wettelijke- en veldnormen. Bij de afweging van het algemene belang, u kunt hierbij denken aan cliënten, maar ook aan soortgelijke zorgaanbieders die zijn gediend bij openbaarmaking van de aanwijzing enerzijds, versus het belang van u als zorgaanbieder om geen onevenredig nadeel te lijden als gevolg van die openbaarmaking anderzijds, is de inspectie van oordeel dat aan het algemene belang een grotere waarde moet worden toegekend. Dat is de reden waarom de inspectie overgaat tot openbaarmaking. Dit houdt in dat het onderliggende rapport, de aanwijzing en het persbericht integraal worden gepubliceerd op de website. Deze aanwijzing geldt per direct. Teneinde u in de gelegenheid te stellen een voorlopige voorziening tegen de openbaarmaking in te dienen, zal de inspectie de aanwijzing niet eerder dan 30 december 2016 om uur openbaar maken. Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd. Indien u een toelichting op dit besluit wenst dan kunt u contact opnemen met op telefoonnummer.. Hoogachtend, N.N. Hoofdinspecteur Pagina 6 van 8

7 Bezwaar Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk dan op Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kunt inschatten. Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar niet worden behandeld. Het bezwaarschrift t u naar: WJZ.bezwaarenberoep@minvws.nl, bij voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per e- mail indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een later moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot het indienen van het bezwaar. Indien u niet kunt of wilt en, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen per post naar: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) Noem in het bezwaarschrift: uw naam en adres de datum het kenmerk van deze brief (deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn) geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het bezwaarschrift? Voorlopige voorziening Het indienen van een bezwaarschrift heft de werking van dit besluit niet op. Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u daarnaast ook een voorlopige voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van dit besluit, betreffende de aanwijzing en de openbaarmaking, kan worden opgeschort. Indien dit, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed vereist dan kunt u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de rechtbank van het arrondissement waarbinnen u gerechtigd bent beroep in te stellen, verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Voor de regio-indeling en de adressen van de rechtbanken verwijs ik naar de volgende website: Pagina 7 van 8

8 Mocht u naast een eventueel bezwaar een verzoek om een voorlopige voorziening doen, dan verzoek ik u mij middels bekend adres daarvan vóór 30 december 2016 om uur in kennis te stellen onder gelijktijdige verzending van het verzoekschrift. Bij het verzoek om een voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven. Pagina 8 van 8