Tabel B 4.9.1: Toelichting ten aanzien van sturing binnen Vitaal Vechtdal

Transcriptie

1 Tabel B 4.9.1: Toelichting ten aanzien van sturing binnen Vitaal Vechtdal Stuurgroep Projectgroepen Programmamanagement Projectmanagement Financiële contracten Zorgt voor ontwikkeling, besturing en uitvoering van het regionale preventieconcept, projectoverstijgende lijnen, afspraken en afstemming op proeftuinniveau. Verantwoordelijk voor coördinatie en uitvoering van de afzonderlijke doelen van de projectgroepen (zie beschrijving hieronder van de afzonderlijke projecten). Lid van RvB van Saxenburgh Groep verzorgt programmamanagement, met ondersteuning van een regiocoach vanuit het programma In voor Zorg!. De partners die het convenant Vitaal Vechtdal hebben ondertekend, verzorgen het projectmanagement van een van de vier programma s: Saxenburgh Groep (Vroeg erbij), Medrie (langer vitaal), Gezonde gemeente (gemeenten) en Achmea (gezonde werknemer). via afzonderlijke projecten. Programmamanagement en inzet stuurgroep niet apart gefinancierd; moet door de partijen zelf gedragen worden. Tijdelijke ondersteuning in opzetten beweging Vitaal Vechtdal en daarbinnen realiseren van nieuwe rollen gemeente en zorgverzekeraar via In voor Zorg! vanuit VWS. Projectmanagement en overige inzet deelnemende partners financieel gedragen door afzonderlijke. Tabel B 4.9.2: Populatiemanagement stappen Vitaal Vechtdal Een verbetering van de vitaliteit en kwaliteit van leven van de burgers van het Vechtdal door een doelmatige en gecombineerde regionale inzet van mensen, middelen, ideeën en activiteiten vanuit de volgende domeinen: zorg (inclusief rol zorgverzekeraar en gemeente); onderwijs en opleiding; werk en bedrijfsleven; huis en tuin (welzijn, sport, cultuur, gemeenten). Versterken van eigen kracht en zelfredzaamheid van de bewoners. Accent op preventie, innovatie, gedrag en gezondheid. Nabuurschap: iedereen wil een bijdrage leveren aan de samenleving (vrijwilligers, mantelzorg) en voelt betrokkenheid bij de buurt. Beheerste groei van de zorgkosten. 1. Populatie Alle inwoners van het Vechtdal, de gemeenten Hardenberg, Ommen en Coevorden. 2. Assessment Vaststellen van vitaliteit gebeurt door een steekproef van de gehele populatie. Deze is gestart onder regie van Achmea (projectmanagement) en met inzet van expertise van TNO en RIVM. Het gaat om een Vita-16 meting. De GGD neemt de meting af onder verantwoordelijkheid van de gemeenten.

2 3. Risicostratificering De interventies zijn vooralsnog door betrokken experts pragmatisch geïdentificeerd op basis van hun kennis en ervaring. Keuze op basis van data op populatieniveau wordt wel beoogd, maar is nog niet gebeurd. Er zijn inmiddels gesprekken gaande met Vektis over het aanleveren van de benodigde data. Een deel van de interventies zijn voor specifieke subgroepen (bijvoorbeeld BIBO), andere voor totale populatie (bijvoorbeeld publiekscampagne Vitaliteit). 4. Interventies Er zijn concreet een aantal randvoorwaardelijke en zorginhoudelijke interventies geïmplementeerd, met name: één regionale zorgpolis, de Vitaal Vechtdal polis ; vitaliteitsmonitor, de Vita 16; adequate opsporing kwetsbare ouderen vanaf thuis, huisarts tot in het ziekenhuis; een regionale apotheek. Daarnaast is er een veelheid aan kleinere initiatieven op het gebied van zorg, sport, voeding, werkgevers en werknemers, buurtsamenwerking, et cetera. De huidige fase heeft als kenmerk dat er veel nieuwe crossovers ontstaan, binnen de uitgangspunten van Vitaal Vechtdal. 5. Monitoring Ja, via de Vitaliteitsmonitor. Er is een meting gestart onder regie van Achmea (Vita 16) en met Vektis zijn gesprekken gaande over doen van een nulmeting (gezondheidstoestand in de regio). De programmalijnen Langer Vitaal en Gezonde gemeente zijn/worden geëvalueerd door de programmaleiders en besproken in de stuurgroep. De programmalijn Gezonde werknemer heeft de Vitaal Vechtdal polis opgeleverd en deze wordt geëvalueerd door Vrieling en Achmea. Op basis daarvan zal een doorontwikkeling plaatsvinden. De evaluatie zal vervolgens jaarlijks plaatsvinden. 6. Feedback-loop Nee, monitoren op uitkomsten is het meest haalbare tot nu toe, per project.

3 Tabel B 4.9.3: Beschrijving van betrokken actoren Vitaal Vechtdal (type, functie, omvang) Participatie (1-5)* Organisatienaam Stuurgroep 1. Coevorden Gemeente met ruim inwoners. 2-4 Nee Geen 2. Hardenberg Gemeente met bijna inwoners. 5 Ja 1 3. Ommen Gemeente met ruim inwoners. 5 Ja 1 4. Dalfsen Gemeente met bijna inwoners. 2 Nee Geen 5. Medrie Huisartsenorganisatie die huisartsen faciliteert (264 aangesloten huisartsen). Aandeelhouders: HA-vereniging Zwolle, HA-Coöperatie Flevoland, HA-vereniging Hardenberg. Medrie heeft 6 huisartsenposten en organiseert ketenzorg. In medewerkers en omzet van 18 mln. 6. Saxenburgh groep 7. Vrijgevestigde apotheken in regio en ziekenhuisapotheek 8. Zorgbelang Overijssel Saxenburgh is gericht op algemene ziekenhuiszorg (Röpcke-Zweers Ziekenhuis) en ouderenzorg (diverse locaties), een PAAZ en geriatrische revalidatie. In fte personeel en een omzet van 112 mln. (waarvan 65 mln. ziekenhuis). Ouderenzorg is intramuraal (meerdere V&V-huizen), extramuraal en thuis. Alle openbare apotheken, apotheekhoudend huisartsen en de ziekenhuisapotheek vormen een nieuwe organisatie van de regio apotheek Vechtdal. Zorgbelang is belangenbehartiger van zorgvragers in de regio. 9. TNO Kennisinstituut gericht op innovatie. Kleine 4000 medewerkers in Achmea Zorgverzekeraar met landelijk 8 mln. verzekerden. Marktaandeel van >50% in de regio. 5 Ja 3 5 Ja 3 4 Nee 1 1 Nee 1 3 Nee 1 5 Ja 3 * Participatie op proeftuinniveau: 1 = informeren, 2 = raadplegen, 3 = adviseren, 4 = co-produceren en 5 = meebeslissen. Aantal x lid Projectgroep

4 Tabel B 4.9.4: Interventies/projecten RANDVOORWAARDELIJKE INTERVENTIES Vitaal Vechtdal ZORGINHOUDELIJKE INTERVENTIES Vitaal Vechtdal Binnen Vitaal Vechtdal wordt gewerkt met vier programmalijnen, waarin zowel zorginhoudelijke als randvoorwaardelijke interventies vallen: Vroeg Erbij: doel is dat ieder kind in de regio Vechtdal een goede start heeft. Vroeg Erbij sluit naadloos aan op de jeugdzorg in de gemeente, zodat een vloeiende keten ontstaat van informatie en advies vroegsignalering adequate opvolging jeugdzorg op maat Langer Vitaal richt zich op mensen van 75 jaar en ouder Vitale Werknemer is geïnitieerd vanuit werkgevers en heeft als ambitie om voor de werkenden in de regio een bij vitaliteit passende werkomgeving en werkklimaat mogelijk te maken. De samenwerking binnen het project maakt het mogelijk om langetermijneffecten te bestuderen en van daaruit passende adviezen en trajecten te creëren Vitale Gemeente: met behulp van vitaliteitsmetingen, data van de GGD, zorgverzekeraar Achmea en gemeenten zijn buurten geïdentificeerd waar de vitaliteit van de bewoners onder druk staat ( lage SES ). De Vitale gemeente richt zich primair op deze zogenoemde lage SES -groepen. Het programma heeft ten doel relatief vaak voorkomende gezondheids- en eenzaamheidsaspecten te adresseren en de vitaliteit te verhogen. Met gestandaardiseerde vitaliteitsmetingen zijn effecten van interventies goed in kaart te brengen en door te vertalen naar andere buurten en wijken.

5 Vroeg Erbij Situatie maart 2015 groep 1. Voor (aanstaande) ouders is er passend advies, zorg en ondersteuning beschikbaar vanaf het moment dat men gezinsuitbreiding wenst tot aan de schoolperiode van een kind. 2. Vroeg Erbij maakt vroegsignalering mogelijk vanuit alle die betrokken zijn bij opvoeding en ontwikkeling. 3. Diverse innovatieve concepten voor preventie en zorg rond de geboorte worden ontwikkeld, geïmplementeerd en geëvalueerd om perinatale sterfte verder terug te dringen. Betere gezondheid en kwaliteit van zorg. N=1450 (aantal geboorten per jaar in de regio). Circa jongeren tot 18 jaar waarvan naar verwachting zo n 10% tot de kwetsbare doelgroep behoort. Gemeenten, ziekenhuis, zorggroep, verloskundige. Alle die iets betekenen in het eerste levensjaar van het kind. Consultatiebureau, huisartsen, kinderartsen, gynaecoloog, kraamzorg en verloskundigen. Ontwerpfase even stopgezet. Aanvraag bij Stichting Achmea Gezondheidzorg voor financiering van het project afgewezen. Heroriëntatie op doelen. In het kader van het opstellen van een nieuw programmaplan wordt nu gekeken of de doelen van het jeugdzorgbeleid van de gemeente en Achmea, met een uitbreiding van de doelgroep (alle jongeren tot 18 jaar), een basis kan zijn voor de financiering. Aanpassing In nieuw programmaplan gekozen voor bredere doelgroep (0 tot 18). Evaluatie N.v.t.

6 Langer Vitaal: screening groep Situatie maart Vroegtijdig ouderen te signaleren die kwetsbaar zijn op lichamelijk, geestelijk of sociaal gebied. Wanneer er inderdaad sprake is van kwetsbaarheid op één van deze gebieden, dan worden er acties ondernomen die er op gericht zijn die kwetsbaarheid te verminderen. 2. Screening op dementie, eenzaamheid en polyfarmacie. Ouderen langer op een prettige wijze zelfstandig thuis kunnen blijven wonen. Burgers: 75 jaar en ouder in 4 huisartsengroepen. N=5768. Daarvan 3200 een prescreening. Circa 250 huisbezoeken. Zorgverleners: 4 huisartsengroepen, thuiszorg (doen een deel van de huisbezoeken): Icare, Carinova en Buurtzorg; ziekenhuis en specialist ouderengeneeskunde; welzijn; netwerk dementie. 4 Hagro s. Kenniscentrum: versturen screeningslijsten om kwetsbaarheid te meten. Gemeenten: stellen zgn. gebiedsteams samen met zorg- en welzijnsmedewerkers. Thuiszorg: voor thuisbezoeken ouderen. Burgerparticipatie in kernteam (niet vanuit patiëntorganisatie). Ziekenhuis. Apotheken. Praktijkondersteuners: zorg en ondersteuning bij ouderen thuis. Wijkverpleegkundigen: zorg en ondersteuning bij ouderen thuis. Stichting Achmea Gezondheidszorg financiering. Financiering voor 2 jaar, vanaf juni Medrie en huisartsen: onderzoek. Duur van het contract: tot april Begin volgend jaar resultaten beschikbaar en voorstel voor interventies in de praktijk en vervolgonderzoek. Fasering Aantal x screeningsinstrument toegepast: BIBO is maximaal uitgerold in de gehele populatie van de proeftuin. Evaluatie I.s.m. TNO wordt de evaluatie uitgevoerd in de vorm van een patiëntvragenlijst. Resultaten zijn begin 2015 beschikbaar.

7 Langer Vitaal: BIBO groep Fasering - Evaluatie Situatie maart 2015 Better in, better out is erop gericht dat ouderen die gepland geopereerd worden aan knie of heup, met een betere conditie de operatie ingaan. Dit wordt bereikt door systematisch screening/ intake en waar nodig inzet van diëtisten/ fysio. Hierdoor kunnen zij na de operatie weer sneller zelfstandig thuis wonen. : sneller zelfstandig thuis kunnen wonen met minder functieverlies na een operatie. Minder patiënten naar verpleeghuis. Kwetsbare ouderen (65+) die een nieuwe heup of knie moeten krijgen d.m.v. electieve behandeling. Focus op verhoogd risico op kwetsbaarheid, ondervoeding en delier. (Alleen Achmea verzekerden zijn geïncludeerd, vanwege restricties in de verzekering zijn er aparte afspraken nodig). N=7. Eerste lijn (o.a. huisarts, fysio): betrokken bij screening in preoperatieve fase. Tweede lijn: betrokken in operatieve fase. Burgerparticipatie in opzet interventie (niet vanuit patiëntorganisatie). Praktijkondersteuner eerste lijn: bezoekt oudere voor operatie en neemt vragen/testen af (is er een verhoogd risico op vertraagd herstel, ondervoeding of delier?). Fysiotherapeut eerste lijn: wordt ingeschakeld indien er sprake is van verhoogd risico. Diëtist eerste lijn: wordt ingeschakeld indien blijkt dat er sprake is van ondervoeding. Ziekenhuis en huisarts: worden geïnformeerd over acties in eerste lijn. Specialisten, fysio s en diëtisten in ziekenhuis: zetten eventuele behandeling voort rondom de operatie. Patiënt wordt binnen vier uur na operatie weer gemobiliseerd. Stichting Achmea Gezondheidszorg financiering. Financiering voor 2 jaar, vanaf juni Begin 2015 business case opstellen aan de hand van eerste resultaten. Interventie wordt geëvalueerd met hulp van TNO. Op basis van informatie uit zorgregistraties (opnamedagen in ziekenhuis en verpleeghuis, behandelingen door fysio, complicaties). Daarnaast wordt een business case opgesteld op basis van beschikbare data.

8 Vitale Gemeente Situatie maart 2015 groep Fasering De ambitie is om vanuit het perspectief van de gemeentelijke overheid een bijdrage te leveren aan een Vitaal Vechtdal. Uitgangspunten: meer burger dan overheid, meer buurt/wijkgericht dan centraal gestuurd, meer preventief dan curatief, meer integraal dan versnipperd en meer collectief dan individueel. Vitaliteitsmonitor is hier een concrete uitwerking van. De vitaliteitsmonitor meet onder ruim mensen binnen de regio de vitaliteit. Relatief vaak voorkomende gezondheids- en eenzaamheidsaspecten te adresseren en de vitaliteit te verhogen, daarnaast meten van de vitaliteit in de regio. Primair mensen met lage SES. Gemeenten Hardenberg en Ommen, RIVM, TNO, Achmea, GGD. - Financieringsbron: gemeente. sprincipe: TNO wordt voor benodigde inzet en middelen gefinancierd voor het uitzetten van de Vitaliteitsmonitor. Vitaliteitsmonitor wordt in april uitgezet; binnen LMP van RIVM zit vitaliteitsmonitor eveneens verweven.

9 Vitale Werknemer Situatie maart 2015 groep Stimuleren van een vitaal werkklimaat en het voorkomen van stress en uitval op het werk. De Vitaal Vechtdal polis is een resultante hiervan. De Vitaal Vechtdal polis is een aanvullende zorgverzekering voor werkgevers en inwoners in het Vechtdal. De polis biedt een aantal extra voordelen: regiokorting, extra dekking (zoals fysiotherapie en programma s voor stressreductie). De polis is ontwikkeld in samenwerking met zorgpartners en ondernemers uit het Vechtdal. Met deze polis is het voor werkgevers eenvoudig en aantrekkelijk (ook financieel) om de vitaliteit en inzetbaarheid van werknemers te vergroten. Als inwoners zorg nodig hebben, dan zijn ze snel aan de beurt, in de buurt. Ook kunnen bewoners (vaak met korting) meedoen aan activiteiten die bijdragen aan een goed gevoel en gezondheid. : 1. Betere gezondheid van de populatie. 2. Betere toegankelijkheid van de zorg. 3. Minder zorgkosten (door preventie/voor erbij). Werkgevers in het Vechtdal. Inwoners van het Vechtdal. Sportverenigingen. Achmea: verzekeraar. Vrieling: regionale tussenpersoon en specialist in verzekeringen. Werkgevers: Klanten. Sportverenigingen: meedoen aan vitaliteitsprojecten met financiële steun. Partners van Vitaal Vechtdal. - Achmea in samenspraak met Vrieling. Coproductie met Vitaal Vechtdal ter versterking gedachtegoed Vitaal Vechtdal. Fasering De polis is geïntroduceerd eind Evaluatie Eerste evaluatie begin Dit kan leiden tot een aanpassing en verdere verbetering van de polis voor 2016.