Datum 26 oktober 2017 Onderwerp Aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Achigharoe B.V. T.a.v. de bestuurder Herengracht CA AMSTERDAM Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F Inlichtingen bij Onderwerp Aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg Geachte bestuurder, Per aangetekende brief en van 17 oktober 2017 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) u geïnformeerd over haar voornemen tot het geven van een aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) (hierna: het voornemen). Met deze brief geeft de inspectie uitvoering aan haar voornemen en geeft u een aanwijzing, waarmee u wordt verplicht om binnen drie (3) maanden maatregelen te treffen, zodat wordt voldaan aan de in deze aanwijzing geformuleerde punten. Zienswijze aanwijzing U heeft in reactie op het voornemen per van 19 oktober 2017 om 18:29 uur het volgende aangevoerd: Ik heb goede nota genomen van uw brief en ben gestart met de uitwerking van de korte termijn punten. Wij hebben over ongeveer 2 weken contact zoeken met de apotheker en de infectiepreventiedeskundige. Ook heb ik kwaliteitsadvies ingewonnen. Vanaf aanstaande maandag zal er ook geen invasieve behandelingen meer plaatsvinden. Er zal enkel alleen gebruik worden gemaakt van bekende merken fillers zoals juvederm, restylane bij aanvang. De acties zijn uitgezet om apparatuur in preventief onderhoud te voorzien, Ook de voorzieningen in de werkruimte loopt al. De audits zullen vinden plaats in de 2e week van november. Indicatief wil ik u uitnodigen voor de 3e week in november, exacte data zal ik u doormailen. Op 20 oktober 2017 om 14:26 uur heeft de inspectie telefonisch contact met u gezocht. In dit gesprek heeft u aangegeven dat uw van 19 oktober 2017 om 18:29 uur uw zienswijze is. U heeft op 3 oktober 2017, aansluitend aan het inspectiebezoek, aangegeven per direct te stoppen met het toepassen van de Avichi filler en met PRPbehandelingen. Pagina 1 van 12

2 De door u aangevoerde argumenten hebben mij geen aanleiding gegeven van de door mij voorgenomen aanwijzing af te zien. Ik heb hierbij het volgende overwogen. Ik heb vastgesteld dat u de in het voornemen genoemde tekortkomingen niet heeft bestreden. U bestrijdt niet dat het, op dit moment, op de behandellocatie van Achigharoe B.V. aan de Herengracht 452 in Amsterdam aan de noodzakelijke voorwaarden ontbreekt om de behandelingen in een veilige omgeving uit te voeren en dus goede zorg te leveren als bedoeld in de Wkkgz. Ik stel op basis van uw zienswijze vast dat u weliswaar de intentie heeft om de maatregelen te realiseren. U toont niet aan welke stappen of maatregelen u concreet heeft gerealiseerd. Gezien de omvang en de ernst van de tekortkomingen zie ik geen andere mogelijkheid om het herstel van tekortkomingen te verzekeren dan door het geven van een aanwijzing. Aanleiding In het kader van haar toezichthoudende taak heeft de inspectie op 3 oktober 2017 een onaangekondigd bezoek gebracht aan Achigharoe B.V. te Amsterdam (hierna Avichi kliniek). Avichi kliniek bood zorg aan onder de naam AVICHI AESTHETIC FACE & BODY CLINIC en AVICHI - Esthetische kliniek voor gezicht en lichaam en kleine chirurgische ingrepen. De aanleiding voor het bezoek was dat de inspectie een tweetal anonieme meldingen had gekregen over Avichi kliniek en de inspectie het aanbod van Avichi fillers op de website van een andere zorgaanbieder had geconstateerd. Bevindingen De inspectie heeft op basis van haar onderzoek op 3 oktober 2017 een conceptrapport opgesteld. Het conceptrapport werd op 6 oktober 2017 aan u aangeboden voor correctie op feitelijke onjuistheden. U heeft van deze gelegenheid gebruik gemaakt per van 10 oktober Het vastgestelde rapport werd onder gelijktijdige verzending van het voornemen tot het geven van een aanwijzing op 17 oktober 2017 aan u verzonden. De inspectie heeft op 3 oktober 2017 onderzoek gedaan of Avichi kliniek voldeed aan de voorwaarden voor goede zorg op het gebied van: bestuurlijke verantwoordelijkheid; professionaliteit; kwaliteit en veiligheid; dossiervoering; zorgproces; infectiepreventie; medicatieveiligheid; en medische technologie. Pagina 2 van 12

3 De bevindingen welke relevant zijn voor het geven van een aanwijzing staan hieronder vermeld. Voor de overige bevindingen verwijs ik u naar het inspectierapport van het onderzoek van 3 oktober Professionaliteit Het individueel functioneren van de arts werd niet geëvalueerd. Intercollegiale toetsing vond niet plaats. Een complicatieregistratie werd niet bijgehouden en complicatiebesprekingen werden niet gehouden. Kwaliteit en Veiligheid Avichi kliniek had geen beleid voor en gaf geen uitvoering aan het veilig melden en het op gestructureerde wijze onderzoeken van incidenten. Een registratie van meldingen was niet aanwezig. De definitie van een incident was niet bekend. Avichi kliniek had geen beleid voor het uitvoeren van een recallprocedure. Gegevens van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen zoals batch- en lotnummers werden niet vastgelegd in het individuele patiëntendossier en/of op overzichtslijsten. Dossiervoering Avichi kliniek voerde sinds enige tijd een elektronisch patiëntendossier. Het elektronische patiëntendossier voldeed niet aan wet en regelgeving, bijvoorbeeld de norm NEN 7510 voor informatie beveiliging in de zorg. De getekende informed consent formulieren waren geen onderdeel van het elektronische dossier. Gegevens zoals een gezondheidsvragenlijst, allergieën, een actueel medicatie overzicht, een voorgeschiedenis, een verslag van de behandeling en batch- en lotnummers van de toegepaste medische hulpmiddelen ontbraken in alle dossiers die werden ingezien. De papieren informed consent formulieren en de papieren patiëntendossiers werden niet achter slot en grendel bewaard. Een overdracht of ontslagbericht werd niet opgemaakt. Zorgproces Avichi kliniek maakte gebruik van een algemeen informed consent formulier. Specifieke risico s, voor- en nadelen en mogelijke behandelalternatieven en wat de arts met de patiënt besprak stond niet in het dossier en niet op het informed consent formulier vermeld. De arts van Avichi kliniek vergewiste zich niet of de patiënt de informatie begrepen had. De patiënten gaven eenmalig een schriftelijk informed consent voor alle toekomstige behandelingen ongeacht de periode. Avichi kliniek had geen beleid in het kader van risicoselectie, zoals een BMI, delier, MRSA/BRMO. Deze gegevens werden niet uitgevraagd. Avichi kliniek had geen reanimatieprocedure. De arts en baliemedewerkers hadden geen bij- en nascholingen gevolgd om de reanimatievaardigheden te verkrijgen en/of bij te houden. Pagina 3 van 12

4 Infectiepreventie Avichi kliniek had geen beleid op het gebied van infectiepreventie (bijvoorbeeld MRSA/BRMO). Het beleid dat er was, was recent gekopieerd van een andere zorgaanbieder en was niet aangepast aan de lokale behandelcontext van Avichi kliniek. Dit betrof de persoonlijke en handhygiëne en kledingvoorschriften. Avichi kliniek maakte geen gebruik van een deskundige infectiepreventie. Bedrijfskleding werd bij de arts thuis bewaard. De behandelkamer voldeed niet aan de hygiënevereisten voor een behandelkamer. Zo ontbraken een voorziening en middelen voor het wassen en desinfecteren van de handen. De inspectie zag onnodig meubilair en de bekleding van de behandeltafel toonde beschadigingen. Steriele en niet-steriele medische hulpmiddelen werden niet gescheiden opgeslagen. Controles op de houdbaarheid van steriele medische hulpmiddelen werden niet uitgevoerd. De inspectie zag steriele medisch hulpmiddelen waarvan de houdbaarheidsdatum was verlopen. Medicatieveiligheid Avichi kliniek maakte op het gebied van medicatieveiligheid geen gebruik van de deskundigheid van een apotheker. Avichi kliniek had geen beleid in het kader van het voorraadbeheer, de opslag, controle en toezicht. De controle op de houdbaarheid van geneesmiddelen vond niet plaats. De geneesmiddelen werden niet achter slot- en grendel bewaard. De temperatuur van de geneesmiddelenkoelkast werd niet periodiek vastgelegd en bewaakt. In de geneesmiddelenkoelkast stonden geopende flacons, zonder openingsdatum, en een spuit, waarop niet de inhoud stond vermeld en niet de datum en tijdstip waarop de spuit was opgetrokken. Avichi kliniek had in China geproduceerde hyaluronzuurgel onder een eigen naam Avichi filler met de nummers 1 tot en met 5 en in China geproduceerde medische hulpmiddelen voor het uitvoeren van zogenaamde draadlift behandelingen als zorgaanbieder toegepast. De CE-markering op deze medische hulpmiddelen was niet afgegeven door de op de CE-certificaten vermelde aangemelde instelling. Avichi kliniek had geen beleid voor het veilig voor toedieninggereed maken van High Risk medicatie (parenteralia) en ook geen beleid voor het veilig toedienen van High Risk medicatie. De dubbelcheck bij het gereedmaken en de dubbelcheck bij toediening van de parenteralia waren niet schriftelijk vastgelegd. Bij Avichi kliniek werden deze controles niet uitgevoerd. Medische technologie In Avichi kliniek waren diverse medische apparaten aanwezig zoals onder andere een elektrisch te bedienen behandeltafel, een zogenaamde plasmalaser en een lowspeed centrifuge. Avichi kliniek was niet bekend met het convenant medische technologie. Avichi kliniek had geen beleid voor de introductie van nieuwe medische hulpmiddelen (waaronder medische technologie). Preventief periodiek onderhoud aan deze medische apparaten vond niet plaats. Pagina 4 van 12

5 Beoordeling van de zorgverlening De inspectie heeft ernstige tekortkomingen geconstateerd in de wijze waarop Avichi kliniek de zorg verleent en de zorgverlening heeft georganiseerd. Uit het onderzoek bleek dat Avichi kliniek op alle getoetste onderdelen onvoldoende scoorde. Avichi kliniek handelt daarmee (onder meer) in strijd met het bepaalde bij of krachtens de artikelen 2, 3, 5, 7, 8, 9 en 10 van de Wkkgz. Avichi kliniek handelt niet in overeenstemming met de op zorgaanbieder rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de professionele standaard. Avichi kliniek organiseert de zorgverlening niet op zodanige wijze dat een en ander redelijkerwijs leidt tot het verlenen van goede zorg. Avichi kliniek draagt niet zorg voor systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Bij het nemen van onderstaand besluit weegt de inspectie het volgende mee: Avichi kliniek is - nadat de inspectie haar na het bezoek op 3 oktober 2017 heeft geconfronteerd met de ernst van de bevindingen - niet per direct gestopt met invasieve behandelingen en behandelingen met medische hulpmiddelen die niet aantoonbaar aan de vereisten voldoen. Ook na het op 17 oktober 2017 uitgebrachte voornemen is Avichi kliniek niet direct gestopt met invasieve behandelingen en behandelingen met medische hulpmiddelen die niet aan de vereisten voldoen. In uw zienswijze geeft u nu wel aan per maandag 23 oktober 2017 te gaan stoppen met invasieve behandelingen De omvang van de geconstateerde tekortkomingen is aanzienlijk; op alle getoetste voorwaarden voor goede zorg scoort Avichi kliniek onvoldoende. Avichi kliniek is voornemens een aantal maatregelen te treffen, waarvan de uitvoering nog plaats moet gaan vinden en die in de loop van de volgende maand gerealiseerd moeten worden. Avichi kliniek toont niet aan welke stappen of maatregelen zijn gerealiseerd. Aanwijzing Gelet op het vorenstaande geef ik thans Avichi kliniek, geef ik u, krachtens artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg een aanwijzing met de volgende inhoud: Pagina 5 van 12

6 Professionaliteit 1. Functioneren arts Maatregel: Voer evaluaties uit van het individueel functioneren van de arts. 1 Draag zorg voor een vorm van periodieke intercollegiale toetsing op de behandellocatie Complicatieregistratie en complicatiebespreking Maatregel: Draag zorg voor een geaggregeerde complicatieregistratie en houd of neem deel aan complicatiebesprekingen. 3 Kwaliteit en veiligheid 3. Incidentenbeleid Maatregel: Stel een procedure vast voor het veilig melden van incidenten (VMS) en voer deze uit. 4 Maak onderscheid tussen het veilig melden van incidenten (VMS) en het (verplicht) melden van calamiteiten aan de inspectie. 4. Recallprocedure Maatregel: Beschrijf een recallprocedure. 5 Dossiervoering 5. Dossiervorming en beheer Maatregel: Standaardiseer het gebruik van het elektronisch patiëntendossier. Zorg dat het elektronische patiëntendossier of het papieren dossier een integraal en actueel overzicht bevat van aanwezige informatie. Borg dat alle informatie in het dossier aanwezig is. Sla patiëntgerelateerde gegevens op papier achter slot en grendel op. Zorg dat het elektronisch patiëntdossier voldoet aan NEN 7510 (informatiebeveiliging). Bewaar en vernietig medische gegevens conform wet- en regelgeving Overdracht en ontslagbericht Maatregel: Stel een ontslag/behandelbericht op dat naar de huisarts wordt gestuurd of aan de patiënt wordt meegegeven. 7 1 KNMG kwaliteitskader medische zorg KNMG kwaliteitskader medische zorg KNMG kwaliteitskader medische zorg 3.1.5a en 3.1.5e 4 artikel 9 Wkkgz. ng -leren-van-incidenten-voor-kleine-zorgaanbieders 5 artikel 5 Wkkgz, convenant medisch technologie artikel 7:454 BW en de KNMG richtlijn Omgaan met medische gegevens KNMG richtlijn omgaan met medisch gegevens. 7 Verantwoordelijkheidsverdeling bij samenwerking in de zorg, aandachtspunt 9. Pagina 6 van 12

7 Zorgproces 7. Voorlichting patiënten Maatregel: Informeer de patiënt over de aard, duur en neveneffecten van de behandelingen, de risico s en de alternatieven. Leg de inhoud van dit gesprek en de daarna gegeven toestemming van de patiënt vast in het medisch dossier. Verifieer ook of de patiënt het heeft begrepen en zo geïnformeerd zijn toestemming kan geven (of niet) Risicoselectie en preoperatief onderzoek Maatregel: Stel criteria (zoals leeftijd minimaal 18 jaar, BMI, delier) vast op basis waarvan de patiëntenpopulatie die voor het zorgaanbod in aanmerking komt, wordt afgebakend, in het kader van risicoselectie Reanimatiebeleid Maatregel: Stel een reanimatieprocedure op. Draag er zorg voor dat alle artsen/medewerkers periodieke bij- en nascholing van reanimatievaardigheden volgen. 10 Infectiepreventie 10. Infectiepreventie beleid en surveillance Maatregel: Stel infectiepreventiebeleid, toegespitst op de lokale behandelcontext, op. Betrek de deskundigheid van een deskundige infectiepreventie. Draag zorg voor infectiesurveillance. Stel een MRSA/BMRO beleid vast en voer het beleid uit Infectiepreventie hygiëne Maatregel: Stel protocollen op het gebied van persoonlijke hygiëne, kledingvoorschriften en handhygiëne op. Gebruik (toegelaten) professionele middelen voor handhygiëne en desinfectie. Bedrijfskleding hoort op de behandellocatie opgeslagen te worden en dient ruimtelijk gescheiden van vuile dienstkleding te worden bewaard Artikelen 7:448, 7:450 en 7:454 van het Burgerlijk Wetboek, artikel 10 Wkkgz, KNMG richtlijn informed consent, Van wet naar praktijk: implementatie van de WGBO, deel II, KNMG juni Artikel 2 Wkkgz 10 De organisatie van de reanimatie van volwassenen, kinderen en pasgeborenen in het ziekenhuis, pagina 7 onder zorgverleners, Nederlandse Reanimatie Raad en Cursusreglement Opleidingen in de Basale reanimatie, paragraaf 8.3, 8.4, 10.1 en Richtlijnen WIP, onder andere bijzonder resistente micro-organismen (BRMO) (2012); Richtlijn Methicilline resistente Staphylococcus Aureus (2012). 12 Richtlijn WIP Algemene voorzorgsmaatregelen: Persoonlijke hygiëne medewerkers (2014) Pagina 7 van 12

8 12. Infectiepreventie bouwkundige voorzieningen Maatregel: Toon aan dat de behandelkamer voldoet aan daaraan te stellen eisen waaronder een wastafel, kraan met elleboogbediening, zeep- en handalcoholdispensers met elleboogbediening (of non touch), papieren handdoeken voor eenmalig gebruik en een non touch afvalbak. Verwijder onnodig meubilair. Zorg dat de ruimte en het meubilair eenvoudig reinigbaar zijn. 13 Maatregel: Sla steriele en niet steriele medische hulpmiddelen gescheiden op. Verlopen materialen mogen niet worden gebruikt en dienen verwijderd te worden. 14 Medicatieveiligheid 13. Voorraadbeheer, controle en toezicht Maatregel: Maak gebruik van de deskundigheid van een apotheker voor medicatieveiligheid. Maatregel: Sla geneesmiddelen achter slot en grendel op en zorg ervoor dat de opslag alleen voor geneesmiddelen wordt gebruikt. Zorg voor continue bewaking en het vastleggen van de temperatuur van de geneesmiddelenkoelkast (logger). Maatregel: Toon aan dat u uitsluitend medische hulpmiddelen als gebruiker toepast indien aan alle wettelijke vereisten is voldaan. 15 Toon in alle gevallen (schriftelijk) aan dat u bij de aangemelde instantie heeft gecontroleerd of het CE-markering voor het betreffende hulpmiddel werd afgegeven. 14. Dubbelcheck medicatie Maatregel: Stel een protocol op voor het klaarmaken en toedienen van High Risk medicatie (parenteralia) waaronder het uitvoeren van een dubbelcheck bij het klaarmaken en een dubbelcheck bij het toedienen van de parenteralia en werk volgens dit protocol. 16 Medische technologie 15. Onderhoud apparatuur Maatregel: Draag zorg voor tijdig onderhoud en waar nodig validatie van medische technologie. Gebruik alleen medische technologie waarvan preventief onderhoud aantoonbaar heeft plaatsgevonden. Stel beleid vast voor het periodiek onderhoud van medische hulpmiddelen (medische technologie). Stel een overzicht op van alle apparatuur inclusief de onderhoudsdatum. Personen die apparatuur bedienen zijn daartoe deskundig, bekwaam en bevoegd. 13 WIP richtlijn Omstandigheden (kleine) chirurgische en invasieve ingrepen. 14 NEN richtlijn steriliseren en steriliteit: Opslag van steriele medische hulpmiddelen R en Houdbaarheid van gesteriliseerde medische hulpmiddelen in instellingen, R Wet op de medische hulpmiddelen en besluit medische hulpmiddelen 16 Richtlijn Voor Toediening Gereed Maken (VTGM), NVZA, V&VN en WIP 2009, VMS thema High Risk medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia (2012). Pagina 8 van 12

9 Maatregel: Zorg voor een actueel overzicht van aantoonbare bevoegdheid en bekwaamheid van gebruikers om met een medisch hulpmiddel handelingen te mogen verrichten. 17 Uiterlijk op 26 januari 2018 dient aan de aanwijzing gevolg te zijn gegeven. Avichi kliniek mag geen invasieve behandelingen of behandelingen met medische hulpmiddelen uitvoeren totdat: de maatregelen 5, 7, 8, 10, 11, 12, 14 en 15 zijn gerealiseerd en de realisatie van de maatregelen 5, 7, 8, 10, 11, 12, 14 en 15 door de inspectie is vastgesteld, na een daartoe per of per brief strekkend verzoek van u. Deze aanwijzing geldt tot het moment dat de inspectie heeft vastgesteld dat de genoemde limitatief opgesomde maatregelen zijn gerealiseerd. Indien u binnen deze termijn, uiterlijk 26 januari 2018, geen gevolg heeft gegeven aan de aanwijzing, kan ik een last onder bestuursdwang dan wel een last onder dwangsom opleggen teneinde de naleving van de aanwijzing af te dwingen. Openbaarmaking U heeft geen gebruik gemaakt van de mogelijkheid uw bedenkingen te uiten over het voornemen van de inspectie de aanwijzing actief openbaar te maken. De inspectie streeft met actieve openbaarmaking verschillende doelen na, waaronder het informeren van patiënten, cliënten en zorgverzekeraars over de zorgkwaliteit. Dit kan cliënten helpen bij het kiezen van goede zorg. De openbaarmaking heeft daarmee een informatief karakter voor cliënten in de zorg en heeft geen punitief karakter. De openbaarmaking van deze aanwijzing valt onder het informatieve karakter dat de inspectie met haar openbaarmakingbeleid tot doel heeft. Daarnaast draagt de inspectie hiermee bij aan transparantie van de overheid over de wijze waarop toezicht wordt gehouden op de zorg. Voorts verhoogt het actief publiceren van de aanwijzing het nalevingsniveau van zorgaanbieders. Bij de afweging van het algemene belang, u kunt hierbij denken aan cliënten, maar ook aan soortgelijke zorgaanbieders die zijn gediend bij openbaarmaking van de aanwijzing enerzijds, versus het belang van u als zorgaanbieder om geen onevenredig nadeel te lijden als gevolg van die openbaarmaking anderzijds, is de inspectie van oordeel dat aan het algemene belang een grotere waarde moet worden toegekend. Dat is de reden waarom de inspectie overgaat tot openbaarmaking. Dit houdt in dat de aanwijzing, het onderliggende inspectierapport en een begeleidend persbericht integraal worden gepubliceerd op de inspectiewebsite. 17 artikel 5 Wkkgz, Convenant medisch technologie Pagina 9 van 12

10 Deze aanwijzing geldt per direct. Om de plaatsing van de aanwijzing op de website van de inspectie tegen te houden, moet u twee dingen doen. Allereerst is het nodig om bezwaar te maken tegen dit besluit bij het Ministerie van VWS (zie hieronder voor een toelichting). Daarnaast is het nodig om een verzoek doen bij de rechter om de aanwijzing niet te publiceren. Zo n verzoek wordt een verzoek om voorlopige voorziening genoemd (zie hieronder voor een toelichting). Om u hiervoor de tijd te geven zal de inspectie de aanwijzing niet eerder dan 3 november 2017 om 12:00 uur op haar website plaatsen. Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd. Indien u een toelichting op dit besluit wenst dan kunt u contact opnemen met de heer, telefoonnummer. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, namens deze, Drs. J.M.M. Hansen Hoofdinspecteur Curatieve Gezondheidszorg, Geneesmiddelen en Medische Technologie Pagina 10 van 12

11 Bezwaar Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk dan op Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kunt inschatten. Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar niet worden behandeld. Het bezwaarschrift t u naar: WJZ.bezwaarenberoep@minvws.nl, bij voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per e- mail indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een later moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot het indienen van het bezwaar. Indien u niet kunt of wilt en, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen per post naar: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) Noem in het bezwaarschrift: uw naam en adres de datum het kenmerk van deze brief (deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn) geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het bezwaarschrift? Pagina 11 van 12

12 Voorlopige voorziening Het indienen van een bezwaarschrift heft de werking van dit besluit niet op. Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u daarnaast ook een voorlopige voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van dit besluit, betreffende de aanwijzing en de openbaarmaking, kan worden opgeschort. Indien dit, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed vereist dan kunt u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de rechtbank Rotterdam verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Voor het actuele adres verwijs ik naar de volgende website: Organisatie/Rechtbanken/Rechtbank-Rotterdam Mocht u naast een eventueel bezwaar een verzoek om een voorlopige voorziening doen, dan verzoek ik u mij middels bekend adres daarvan vóór 2 november 2017 om 17:00u in kennis te stellen onder gelijktijdige verzending van het verzoekschrift. Bij het verzoek om een voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven. Pagina 12 van 12